股骨颈内固定螺钉构型的解剖影像分析

目的 根据影像解剖图像分析探讨股骨颈骨折3枚螺钉内固定的最优螺钉构型。方法 自2017年1月至2月,在安吉县人民医院医学影像信息系统（PACS）中回顾性选择15例正常成人双侧(30根)股骨行三维CT重建,其中男8例,女7例;年龄28～63岁,平均(43±8.5)岁。于股骨颈中心轴线垂直方向在颈中部显示股骨颈截面（FNS),经图像重叠获得其在股骨转子外侧壁的投影。在股骨颈截面内模拟3种螺钉构型：以股骨颈截面长轴为中线的等边三角形构型（IET-FNS组）、股骨冠状轴为中线的等边三角形构型（IET-PF组）和股骨颈截面内的钝角三角形螺钉构型（OT组）。观察螺钉间距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比。结果 螺钉间的距离：OT组（5.96±0.37）cm;IET-FNS组（4.74±0.39）cm。IET-PF组（4.58±0.39）cm;螺钉与股骨颈截面中心点距离：OT组（3.43±0.18）cm;IET-FNS组（2.81±0.17）cm;IET-PF组（2.72±0.14）cm。螺钉面积与股骨颈截面积比：OT组（0.31±0.01）;IET-FNS组（0.21±0.02）;IET-PF组（0.16±0.01）。OT组3项测量指标值均较大于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从影像解剖学分析,钝角三角形螺钉构型在观察指标螺钉间距离,螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉工作面积与股骨颈截面积比有优势,可能是股骨颈骨折3枚螺钉内固定的理想构型,但需要进一步的生物力学测试证实。     

肝脏局灶性结节增生的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝脏局灶性结节增生（focal nodular hypelasia，FNH）的多层螺旋CT表现。方法 回顾性分析8倒经手术病理证实的FNH的多层螺旋CT表现。结果 共捡出9个病灶，7倒为单发病灶，1例2个病灶CT平扫痛灶均呈低密度，均匀或不均匀；增强扫描动脉期所有痛灶均明显强化，4个病灶周边见增粗、扭曲的供血动脉；4个病灶见中央疤痕；门脉期病灶呈等密度或稍高密度，延时期痛灶呈稍低密度；4个病灶的中央疤痕均延时增强。结论 多层螺旋CT能够显示FNH的病理及血供特点，能对大部分FNH在术前作出正确诊断     

CT三维重建测量股骨颈扭转角

股骨上段为三维立体结构,与临床相关的参数有颈干角、前倾角及扭转角,通过X线及普通CT技术可以测量颈干角和前倾角,但却不能显示扭转角.笔者利用CT三维重建技术显示并测量股骨颈扭转角,报告如下.     

股骨颈截面导向器的设计及应用

目的：探讨根据股骨颈截面解剖特点设计的一种辅助股骨颈多枚螺钉内固定新型导向器的应用效果。方法：自2016年10月至12月选取10具成年人20根干燥股骨标本,男7例,女3例;年龄37～58（47.5±7.5）岁。应用新型导向器及技术,以传统导向器技术为对照,置入3枚空心螺钉模拟治疗股骨颈骨折。记录比较两种方法的螺钉定位精度参数和螺钉穿刺次数、螺钉平行度、手术时间及透视次数。结果：20例标本成功置入60枚螺钉。螺钉平行度、手术时间和术中透视次数两种方法差异无统计学意义（P>0.05）。螺钉距皮质距离、螺钉距股骨颈截面中心距离、螺钉与股骨颈截面面积比、螺钉间距离、螺钉穿刺次数两种方法间差异有统计学意义（P<0.05）,说明应用新型导向器在定位螺钉精度及减少穿刺次数方面比传统方法更有优势。结论：二维透视下使用新型导向器及经皮穿刺技术与传统技术比较,股骨颈骨折内固定螺钉定位更佳。